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皮膚科天地： 皮膚上長出奇怪小顆粒? 幫你做個「冷凍治療」，快速解決你的煩惱
| 皮膚科專欄 |
(文/膚悅心診所皮膚科顧問 劉承翰院長)
(文/膚悅心診所院長 王沛昌)
最近看新聞寫到「有一位60歲男性半年內背後突然長很多老人斑，結果檢查是胃癌」，因為膚悅心診所很多長輩來看俗稱「老人斑」的脂漏性角化症，怕大家擔心，所以想聊一聊其實年輕人也有可能有的「老人斑」。
脂漏性角化症是什麼？脂漏性角化症其實是一種表皮良性增生，與「皮膚老化」和「紫外線累積傷害」有關，形態變化多樣，常見於臉、胸、背、手臂等曝曬部位，也可能出現在頭皮和乳頭下方。
外觀上呈現界線清楚、略凸起的斑塊，顏色從淺褐、深褐到黑色都有。觸摸起來可能粗糙或油亮，看起來像滴在身上的蠟燭蠟油，表面可見細小顆粒或角栓，用放大鏡觀察會看到像小「毛孔塞住」的樣子，有時患者覺得「它會掉屑」，但那只是角化物剝落，並不代表惡化。
它本身不會變成皮膚癌，請先把心放下。 一定要治療嗎？大多不需要治療。但若摩擦不舒服、在意外觀，或需要更清楚的診斷，我們會建議最合適的方式：冷凍治療（膚悅心診所目前提供）、刮除／電燒、或雷射。
最常見也最快速的方式就是冷凍治療 (Cryotherapy)。
「醫師，什麼情況我才需要趕緊就醫？」（關鍵警訊）
短時間內突然長很多顆、而且特別癢，或同時出現明顯的體重下降、全身不適。 某一顆長很快、變得不對稱、邊緣毛毛的、顏色很多種，或會流血、反覆結痂。 直覺覺得「這一顆和旁邊長的都不一樣」。以上情況，請至診所做評估，必要時需做切片釐清。
加映小知識：什麼是Leser-Trélat sign？ 數週到一年內，一下子長出一大堆脂漏型角化症的表現。 多出現在軀幹，而且常會很癢。 有時旁邊還會一起出現像絨布般的黑棘皮症（之後介紹）。 少部分情況和內臟惡性腫瘤同時發生。如果你或家人遇到這種「爆量型」，不用驚慌，膚悅心診所會依年齡與症狀安排或建議「剛剛好」的檢查，而不是一次把所有影像做好做滿；若最後沒有找到腫瘤，也可能是藥物或感染造成的「偽 Leser-Trélat」，溫和追蹤即可。
醫師溫馨提醒： 絕大多數脂漏性角化症都是無害的。 移除的那一顆通常不會在原地重來，但新的顆粒隨著年紀或日曬還是可能出現。 酸類等外用藥有時能讓表面變平順，但很難完全拿掉；處理以冷凍／刮除／雷射為主 有機會留疤或色差，尤其臉部與深色膚色。合適的淡化色素方法＋防曬＋濕潤照護，能把風險降到最低，多數會慢慢淡化。 預防新生的關鍵包括持續使用SPF 30以上防曬乳，調整衣物材質與鬆緊，減少皮膚摩擦，避免長期壓迫特定部位。
