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【皮膚科天地】 我的臉，我作主：戰痘生活不求人 系列（三）
| 皮膚科專欄 |
(膚悅心診所皮膚科顧問 劉承翰院長＆膚悅心診所院長 王沛昌院長 聯合衛教)
你的痘痘是「輕、中、重」哪一種？皮膚科醫師：別再憑感覺，分對等級才能斷根！
你是不是常覺得自己的痘痘「很嚴重」，但別人看了卻說「還好啦」？別再用「感覺」判斷了！醫學上有明確的分類標準。這個標準，直接決定了你的治療方案會不會成功！今天兩位院長就來教大家，醫生在門診究竟是怎麼幫你「算命分類」的？
醫生的「戰痘分類帽」：不只數數量，更看「長相」！醫生評估痘痘時，不是只數你有幾顆。我們會用 IGA (醫師整體評估量表)，依照痘痘的型態將嚴重度分為 0 到 4 級：
【0-1級｜幾乎沒有 / 輕微】主角是「粉刺」（白頭/黑頭），臉上幾乎沒有紅腫發炎的痘痘。
【2級｜輕度】大部分還是粉刺，但開始出現少量的紅腫「丘疹」或有膿頭的「膿皰」。
【3級｜中度】紅腫發炎的「丘疹」和有膿頭的「膿皰」數量變多了，臉看起來花花的，摸起來有明顯顆粒感。
【4級｜重度】最需警惕！出現深層、大顆、按壓會痛的「硬塊結節」或囊腫。
注意：這是最容易留下永久性凹疤的類型！
除了分級，醫師心中的「隱藏版評估表」除了上面的 IGA 分級，我們還會同步確認這三件關鍵大事：
1. 地盤範圍： 只有臉頰有？還是連前胸、後背、屁股、頭皮都被攻佔了？
2. 留疤風險： 你的體質容易留下紅黑疤（PIH），甚至已經出現凹疤了嗎？（這點超重
要！）
3.心理陰影面積： 痘痘是否讓你沒自信、不想社交、甚至影響工作或學業表現？
終極武器：什麼時候該出動「口服 A 酸」？口服 A 酸（Isotretinoin）是治療重度痘痘最有效的武器，但使用上必須謹慎。在什麼情況下，醫師會強烈建議你使用呢？
被評估為 IGA 4級 (重度結節/囊腫型) 時。 雖然痘痘看起來是中度，但已經造成明顯疤痕，或給你帶來極大的心理負擔時。 已經乖乖擦外用藥、吃抗生素治療一段時間，但持續無效或一直反覆發作時。
【醫師暖心話】這點很重要！請記住，嚴不嚴重不是只有「別人眼睛看到的」才算數！
如果你的痘痘在醫學上看起來只有「輕度」，但它已經讓你不敢直視鏡子、害怕出門見人、嚴重影響情緒，那麼在我們醫生的眼中，這就是需要積極介入高強度治療的指標之一！
請務必把你的真實感受告訴你的醫生。
下一集預告：知道了自己的等級，那該怎麼治？外用藥、口服抗生素、A酸的效果與副作用大解析！
覺得實用請分享！ 下次看診時，試著用今天的知識更精準描述你的狀況喔！
